Anemia posoperatoria
definición
La anemia posoperatoria es una manifestación de anemia que se manifiesta poco después de una operación.
En general, se habla de anemia si el valor de hemoglobina en los hombres cae por debajo de 14g / dl.
En las mujeres, el valor de hemoglobina no debe caer por debajo de 12 g / dl.
Otro parámetro para diagnosticar la anemia es el valor del hematocrito, que indica la proporción de glóbulos rojos en el volumen total de sangre. Debe ser del 40 al 54% para los hombres y del 37 al 47% para las mujeres.
causas
La intervención quirúrgica puede agravar una anemia exenta de síntomas previamente existente, ya que se produce sangrado durante una operación y pueden ser necesarios análisis de sangre de diagnóstico frecuentes en preparación para una operación.
Una operación ejerce presión sobre el cuerpo humano, el estrés que se desencadena puede provocar trastornos en la formación de sangre y también desencadenar anemia postoperatoria en pacientes sin anemia preoperatoria.
Las lesiones causadas por la operación provocan la liberación de sustancias mensajeras que median la inflamación y, por lo tanto, conducen a una reacción similar a la inflamación.
Las sustancias mensajeras liberadas también se conocen como proteínas de fase aguda e incluyen, por ejemplo, el parámetro de inflamación CRP, que también es bien conocido en la población general.Proteína C-reactiva).
Estos mensajeros inflamatorios ralentizan la producción de las células precursoras de los glóbulos rojos (Eritrocitos) inhibiendo la producción de eritropoyetina.
La eritropoyetina es una hormona que se produce principalmente en el riñón y que favorece la formación de sangre.
Además, los mensajeros inflamatorios reducen la absorción de hierro a través del intestino. La producción de la molécula transportadora de oxígeno en los glóbulos rojos, la hemoglobina, requiere hierro.
Una absorción reducida de hierro puede conducir a una deficiencia de hierro y por lo tanto a anemia, ya sea debido a reservas de hierro vacías antes de la operación o debido a un trastorno de absorción más prolongado en el intestino.
Lea más sobre este tema en: La anemia por deficiencia de hierro
Cuanto más extenso es un procedimiento quirúrgico, más mensajeros inflamatorios se liberan. Como resultado, la cirugía mayor generalmente causa más anemia posoperatoria que la cirugía menor.
Síntomas y complicaciones
Los síntomas de la anemia posoperatoria son similares a los síntomas de una anemiaque no fue diagnosticado durante la cirugía.
Debilidad, cansancio, dificultad para respirar, dificultad para dormir y dolor similar a un ataque cardíaco (Angina de pecho) pertenece a.
Después de la cirugía, los pacientes con anemia tienen más dificultades para recuperarse y ponerse de pie en un tiempo razonable.
Cuanto mayor es el grado de anemia, más tiempo necesita el cuerpo para regenerarse.
La anemia posoperatoria grave se asocia con una tasa más alta Tasa de enfermedad y muerte asociado.
La anemia postoperatoria leve y temporal sin efecto sobre las propiedades de flujo de la sangre y la circulación no aumenta la tasa de enfermedad y muerte.
Lea también nuestro artículo sobre este Consecuencias de la deficiencia de hierro.
diagnóstico
El diagnóstico de anemia se puede realizar después de una muestra de sangre y un examen posterior de la Conteo de glóbulos ser preguntado.
El médico presta especial atención a la Valor de hemoglobina (entonces.), el Valor de hematocrito (entonces.) y el número total de glóbulos rojos.
Mediante un examen físico, el médico puede identificar síntomas típicos de anemia como palidez de las membranas mucosas o del Pliegue determinar.
terapia
Si se produce una hemorragia aguda grave intraoperatoriamente, el paciente debe acompañar Transfusiones de sangre tratado para asegurar el suministro de oxígeno a todos los órganos.
La administración de sangre extraña durante una operación no afecta la aparición de anemia postoperatoria.
Si se produce anemia después de una operación, la formación de sangre puede estimularse con terapias de apoyo.
El don de hierro y Eritropoyetina es posible.
El requerimiento teórico total de hierro se puede calcular usando una fórmula simple:
Requerimiento de hierro = 150 × (valor objetivo de hemoglobina-valor inicial de hemoglobina)
El hierro se puede administrar en forma de comprimidos, inyecciones intramusculares o infusiones intravenosas.
La administración de comprimidos es un procedimiento sencillo y barato, pero el hierro administrado de esta forma no se puede absorber de forma óptima a través del intestino y existen efectos secundarios como acidez, Vómito, Diarrea, estreñimiento y dolor de estómago porque.
Es mejor tomar tabletas de hierro antes de las comidas, ya que de lo contrario se reduce la absorción de hierro.
El té negro, el café y la leche previenen casi por completo la absorción de hierro en el intestino.
La administración intravenosa de sacarato de hierro en infusión corta apenas tiene efectos secundarios.
Eritropoyetina es una hormona que el Estimula la producción de sangre. y está disponible en forma recombinante.
Se utiliza como suplemento si la anemia no responde o solo de forma inadecuada a la administración de suplementos de hierro. Los suplementos de hierro deben continuar tomándose incluso durante la terapia con eritropoyetina, de lo contrario, como resultado del aumento de producción de sangre Deficiencia de hierro puede ocurrir.
La eritropoyetina también puede pre y postoperatorio se puede administrar para aumentar el valor de hemoglobina, pero la terapia con eritropoyetina debe ajustarse individualmente debido a los altos costos.
Sustitución de hierro
La sustitución de hierro puede ser útil en muchos casos para tratar la anemia posoperatoria. En general, la deficiencia de hierro es la causa más común de anemia, pero también existen otras causas. Después de una operación suele haber un aumento de los mensajeros inflamatorios como reacción del cuerpo al procedimiento. Uno de los muchos efectos de estas sustancias mensajeras es que se reduce la absorción de hierro de los alimentos a través de los intestinos. Especialmente en pacientes que ya tienen reservas de hierro límite antes de una operación, esto puede resultar en postoperatorios anemia para ser activado. Además, el cuerpo pierde hierro debido a la pérdida de sangre durante la operación. El médico puede determinar si la deficiencia de hierro es la causa de la anemia posoperatoria mediante análisis de sangre especiales para las proteínas de almacenamiento de hierro. Si los resultados indican deficiencia de hierro, está indicado el reemplazo temporal de hierro. Sin embargo, si hay otra causa, esto no tiene sentido y pueden ser necesarias otras medidas. En cualquier caso, su médico debe controlar su hemograma y otros valores relevantes.
Duración de la anemia posoperatoria
La duración de la anemia posoperatoria no se puede responder en general, ya que depende de muchos factores diferentes. Estos incluyen el tipo y la gravedad de la intervención, la cantidad de sangre perdida y el estado general del cuerpo del paciente y su capacidad para producir nuevas células sanguíneas. A menudo, los valores del pigmento rojo de la sangre aumentan (hemoglobina) y glóbulos rojos (Eritrocitos) vuelve a la normalidad en unos días. Si se requiere una transfusión de sangre debido a una gran pérdida de sangre, los niveles aumentarán directamente con la transfusión. Sin embargo, en algunos casos, la anemia posoperatoria persiste por más tiempo. En tal caso, son necesarias más medidas de diagnóstico (por ejemplo, determinaciones del valor de hierro o vitaminas) y posiblemente una terapia.
profilaxis
Caídas incluso antes de una operación Si tiene anemia grave, debe buscar la causa para encontrar la enfermedad subyacente que la causó.
En pacientes mayores en particular, la anemia es a menudo un síntoma de otra enfermedad.
Si luego se trata la enfermedad subyacente, la anemia existente mejora y el riesgo de anemia posoperatoria disminuye.
Como pacientes con enfermedades de Corazón y / o vasos La anemia es mucho más difícil de afrontar que los pacientes con corazón y vasos sanguíneos sanos, si estas enfermedades deben tratarse lo mejor posible antes de las operaciones que se pueden planificar para mantener al mínimo las complicaciones de la anemia posoperatoria.
Por supuesto, es mejor si la anemia no ocurre en absoluto después de la operación.
Trabajo quirúrgico preciso y rápido intraoperatorio Hemostasia puede prevenir una pérdida importante de sangre, pero no puede descartar por completo la anemia posoperatoria.
