Marcha de rotación interna en niños: ¿es peligrosa?

General

Cada persona tiene su propia forma de caminar. "Arrastrar los pies", "caminar sobre el tío abuelo" o "caminar sobre el tío abuelo" son solo algunos de los términos coloquiales para los pasos que pueden hacer que una persona se destaque.
La mayoría de las personas que escuchan uno de estos términos, sin embargo, se mueven en el rango normal de variedad de marcha a pesar de la variedad. El andar típico de los niños pequeños también es inconfundible cuando giran las piernas hacia adentro (= rotación interna) y caminan en el llamado paseo de rotación interna, coloquialmente “sobre el tío abuelo”.
Los dedos de los pies generalmente apuntan uno hacia el otro al caminar. Esto hace que los niños se vean muy lindos y hasta los cuatro años esto está perfectamente bien y es normal si el niño muestra un desarrollo normal de la cadera. Esta forma de rotación interna de la primera infancia en los niños es completamente inofensiva y generalmente se resuelve de manera completamente espontánea y sin intervención médica.

Mi hijo muestra una marcha de rotación interna, ¿qué tan peligroso es eso?

Solo cuando un niño sano mantiene este patrón de marcha después del cuarto año de vida es necesario aclararlo, porque solo entonces se trata de un cuadro clínico que puede conducir al desarrollo de varios daños consecuentes desfavorables a largo plazo que se asocian con daños en etapa tardía, como dolor crónico y desgaste articular prematuro (osteoartritis). .
Incluso si los niños han superado este "umbral de edad mágico", el patrón de la marcha desaparece por sí solo en el 90% de los niños, a más tardar cuando son adultos y no se requiere tratamiento.

Sin embargo, si hay una causa orgánica, como la displasia de cadera, esto debe tratarse en consecuencia para evitar un daño adicional en etapa tardía asociado con el cuadro clínico.

causas

Las causas de la rotación interna son variadas. La razón más común es una cavidad de la cadera hacia adelante (Coxa antetorta). La cavidad de la cadera (lat: Acetábulo) forma la cavidad en el hueso pélvico que contiene el Cabeza femoral y en el que se siente como un Rótula puede moverse.
los articulación de cadera conecta el tronco con las piernas. Aquí tiene lugar por muchos hueso, Músculos y Articulaciones la transmisión de potencia tiene lugar y solo permite la estabilidad óptima de la marcha. Las alteraciones en esta área afectan la estática de todo el cuerpo.
¿Esta cavidad en el hueso pélvico está demasiado lejos ahora? frenteComo es el caso de la coxa antetorta (coxa = cadera; ante = frontal), la Posición de toda la pierna en relación con el cuerpo. Encajar a través de la capa frontal Cabeza femoral y acetábulo ya no de forma óptima entre sí mientras las piernas estén rectas y Rótula y los pies son paralelos, como suele ser el caso.
Para ser impecable como rodamiento de bolas para funcionar, el niño debe seguir la pierna Dentro Gire para lograr la posición óptima de la cabeza femoral en el plato. Exteriormente se trata de Marcha de rotación interna del niño, visible apuntando las rótulas y los pies entre sí.

Displasia de cadera como causa

Otra causa es la mala alineación congénita de la articulación de la cadera, la llamada displasia de cadera. Aquí, las cavidades de la cadera no se colocan correctamente durante el desarrollo del niño y la articulación esférica no se puede diseñar en su forma óptima.
En la variante máxima, la cabeza del fémur no puede sobresalir en su contraparte, el acetábulo, y moverse allí, e incluso se encuentra fuera de la articulación. Los bebés se notan desde el principio porque no pueden separar las piernas y los pliegues de la ingle se ven diferentes.
Este trastorno a menudo ocurre en familias y puede diagnosticarse temprano con una ecografía y tratarse con férulas. Estos presionan la cabeza del muslo contra la pelvis para que se forme allí una cavidad adecuada con el tiempo.
Esta cueva a menudo no se forma en el punto óptimo de la pelvis, y aquí también la imagen de la trayectoria de rotación interna resulta de la rotación de toda la pierna.

Otras posibles causas

Si la cadera no tiene la culpa de pasar por encima del tío abuelo, la pierna en sí también es un posible “culpable”. Las caderas y los muslos pueden estar completamente sanos, pero la parte inferior de la pierna se puede rotar por debajo de la articulación de la rodilla e incluso entonces los niños caminan en rotación interna.
Las fracciones (= fracturas) también pueden volver a crecer juntas torcidas y así forzar la pierna a la posición de rotación. En este caso, surge la trayectoria de rotación interna unilateral.
Las causas menos comunes de la marcha de rotación interna innata son el pie zambo o el pie arqueado.
Las caderas, los muslos y la parte inferior de las piernas del niño están completamente sanos. La causa radica en la deformación del propio pie.
Por lo tanto, aquí se aplican formas de terapia completamente diferentes que con la mala alineación de la rotación interna relacionada con la cadera, que no se explicará con más detalle en este punto.
La parálisis causada por diversos daños cerebrales también puede asociarse típicamente con la marcha de rotación interna y generalmente se trata como parte de la fisioterapia muy intensiva.

Consecuencias

músculo, Cintas y Tendones adaptarse a este cambio a largo plazo y perder su función. La piscina ahora solo puede pobremente estabilizado y la transmisión de potencia entre el tronco y las piernas ya no se puede realizar de forma eficaz.
A largo plazo, esta condición persiste. Dolor y a menudo por uno osteoartritis temprana (= Desgaste de juntas) notable. El resto del esqueleto también padece esta condición. El cambio en la pelvis también cambia la presión y el estrés del Columna vertebral.
Los niños desarrollan una curvatura excesiva de la columna en la zona lumbar (Hiperlordosis). Esta postura de la columna intenta compensar los cambios estáticos de la pelvis. Sin embargo, esto también conduce a daños consecuentes como Dolor de espalda, temprano Discos herniados o desgaste prematuro del Cuerpos vertebrales y sus articulaciones.
Además, el rodilla expuestos a otras cargas, ya que ahora también se cargan en lugares diferentes de lo habitual con una posición normal de las piernas. Como en el caso de la columna y la articulación de la cadera, el resultado puede ser un desgaste prematuro debido a una carga incorrecta (=Artrosis de rodilla).

terapia

La terapia de la marcha de rotación interna que persiste más allá de la pubertad salva a muchas personas de problemas posteriores como dolor, osteoartritis y posiblemente un reemplazo de cadera.
Cualquier consecuencia para las rodillas y la columna vertebral y el resto del sistema esquelético también se puede prevenir por medios simples. Solo en casos extremos muy raros puede ser necesaria una operación.
Durante esta operación, el muslo se rompe y se fija nuevamente en una posición de pierna paralela normal rotada y la propia articulación de la cadera se deja en su posición.

Tacones Torqheel

Una vez realizado el diagnóstico de la marcha en rotación interna que requiere tratamiento, la fisioterapia por un lado y el uso de tacones especiales, los denominados tacones Torqheel por el otro, pueden traer la curación.
Estos tacones especiales se colocan debajo del talón del niño, ya sea en el zapato o debajo de la suela. Esto corrige el eje de la pierna y endereza la posición girada hacia adentro. Ya después de seis meses de tratamiento se pueden lograr grandes éxitos o se puede normalizar completamente el patrón de marcha.

terapia física

La fisioterapia también es un método terapéutico útil.
La indicación de tratamiento fisioterapéutico debe realizarse siempre de forma individualizada en función de la causa de la marcha de rotación interna. La fisioterapia es especialmente importante en combinación con los talones Torqheel si la causa de la mala alineación es, por ejemplo, una coxa antetorta (= cavidad de la cadera hacia adelante).
Si la displasia de cadera es el motivo de una caminata de rotación interna, la fisioterapia puede ser útil como medida de acompañamiento de ayudas ortopédicas como aparatos ortopédicos.

En casos graves, puede ser necesario el tratamiento quirúrgico de un conducto de rotación interno. Entonces la fisioterapia es una parte integral del esquema de terapia posoperatoria.

En general, la importancia de la fisioterapia en la terapia de rotación interna en niños es alta.

Plantillas: ¿una terapia sensata para la caminata de rotación interna del niño?

No se proporcionan plantillas en el tratamiento de la trayectoria de rotación interna. Dado que la marcha de rotación interna en los niños es un error en el patrón de la marcha con una tasa muy alta de corrección espontánea, la terapia debe ser cautelosa al principio. No es raro que la ruta de rotación interna retroceda en los niños después de la pubertad.

Incluso si este no es el caso, el uso de medidas ortopédicas como un inserto tiene poco sentido. Esto se debe a que la causa suele ser una posición incorrecta de la articulación de la cadera, más precisamente un ángulo del cuello femoral agrandado. Si se corrigiera la posición de la pierna, el acetábulo no abarcaría adecuadamente la cabeza femoral. Esto puede dar lugar a más quejas, por lo que a los niños no les ha ayudado el uso de plantillas durante la rotación interna.

Sin embargo, un inserto Pomarino, un inserto de rotación correctiva, tiene sentido. Sin embargo, este no es un inserto convencional. Es una forma modificada de los tacones Torqheel: los tacones no se colocan debajo del zapato como deberían, sino que se procesan en la plantilla del zapato.