Trasplante de células madre

definición

UNA Trasplante de células madre denota el Transferencia de células madre de un donante a un receptor. Las células madre son células del cuerpo que tienen origen para el desarrollo de otras células. Tienen la capacidad de diferenciarse, por ejemplo, en células musculares, nerviosas y sanguíneas.

Las células madre maduras se encuentran en más de 20 órganos de nuestro cuerpo. Realizan la tarea especial de formar células de reemplazo y convertirse en cierto tipo de tejido.
En la práctica clínica diaria, las células madre maduras generalmente se obtienen con la ayuda de un Aspiración de médula ósea obtenido del hueso pélvico. El trasplante de células madre sanguíneas es de suma importancia en la actualidad.

Trasplante alogénico de células madre

Un trasplante alogénico de células madre se define como la transferencia de células madre entre dos personas diferentes.
El receptor recibe las células madre de un donante adecuado. El trasplante está precedido por una llamada fase de acondicionamiento. Por un lado sirve al Supresión de una respuesta inmune del receptor contra las células trasplantadas y, por otro lado, destruye las células malignas sin función. Para este propósito un quimioterapia de dosis alta solo o en combinación con un radioterapia usado.

Autotrasplante de células madre

En un autotrasplante de células madre son Receptor y donante la misma persona. los Células madre se el paciente eliminado y almacenado. El trasplante se realiza más tarde y también después de la denominada fase de acondicionamiento. Como resultado del tratamiento de quimioterapia y / o radioterapia, la médula ósea y sus células se destruyen y reemplazan durante el trasplante.
La eficacia de la terapia aumenta significativamente en comparación con la quimioterapia o la radioterapia sola.

Donación de células madre

Si se encuentra un donante adecuado con características similares a las del receptor en el registro de donantes alemán, el donante se examina en detalle con aproximadamente un mes de antelación.
Hay dos formas de recolectar células madre.
Las células madre son del Médula ósea o del Sangre extraída.

los Retirada de la sangre por medio de Aféresis de células madre El método más común para obtener células madre es a través de una vena. Se realiza de forma ambulatoria y dura entre cuatro y cinco horas. Unos días antes de la separación de las células madre, el Dispensador de una drogalo que hace que las células madre pasen a la sangre. La aféresis de células madre se realiza en centros especializados. La sangre venosa entra en un separador que filtra las células madre y dirige la sangre de regreso al cuerpo.

Un método que se lleva a cabo con mucha menos frecuencia es Punción de la médula ósea de la cresta ilíaca. los Donación de médula ósea está debajo anestesia general llevado a cabo. Se extraen del donante entre 0,5 y 1,5 litros de médula ósea mediante una aguja. La punción dura aproximadamente una hora. Dado que el procedimiento se puede asociar a una mayor pérdida de sangre, al donante se le hace una autodonación de sangre al mismo tiempo que la retirada.

Proceso de trasplante de células madre

El trasplante de células madre desde el punto de vista del receptor comienza con lo que se conoce como acondicionamiento. Es un Frase preparatoria, la la Destrucción de células malignas. sirve en la médula ósea y con un Supresión del sistema inmunológico del cuerpo. va de la mano. Ven con este propósito Quimioterapia y radioterapia. como Terapias con anticuerpos que se pueden combinar de diferentes formas.
Cuanto más fuerte se elija la dosis del tratamiento, más pronunciados serán los efectos secundarios que experimentará el paciente. Al mismo tiempo, sin embargo, se reduce la probabilidad de una recaída, es decir, una recaída. En el mejor de los casos, se destruyen todas las células enfermas. Los médicos tratantes deciden individualmente el procedimiento exacto.
los células trasplantadas tienen sus propias células inmunitarias que destruyen las células restantes de la médula ósea del receptor después del trasplante. Los pares de gemelos idénticos toleran las células madre del otro casi sin ningún problema, pero en este caso la respuesta inmune del nuevo sistema inmune a las células enfermas también es bastante baja. Las células malignas pueden persistir por esta razón.

Similar a una transfusión de sangre, el paciente recibe la células madre sanas o la médula ósea soy Siguiendo el condicionamiento a través de una vena. Las células madre sanguíneas trasplantadas se asientan en las cavidades medulares de los huesos y forman células sanguíneas funcionales. En tres semanas, los valores sanguíneos se normalizan y se completa el proceso de crecimiento de la médula ósea.

Acondicionamiento

Debajo Acondicionamiento uno comprende el trasplante de células madre anterior Destrucción de la médula ósea mediante medidas de quimioterapia o radioterapia. De esta forma, se destruyen las células malignas. En el mejor de los casos uno tiene éxito Destrucción de todas las células cancerosas.para que aumente la posibilidad de recuperación.
Además, eso será sistema inmunitario Recipiente inoperable hecho. Esto juega un papel importante en el trasplante alogénico, ya que se debe prevenir el rechazo de las células del donante.

Trasplante de células madre para la leucemia

Debajo leucemia uno entiende uno Grupo de enfermedades del sistema hematopoyético., en el que los subgrupos malignos de glóbulos blancos se multiplican de forma descontrolada.
los Tratamiento de la leucemia se basa en uno quimioterapia y / o radioterapia destrucción del maligno y células sin función en la sangre, así como en la médula ósea.
En particular leucemia agudaAquellos que progresan rápidamente pueden combatirse bien de esta manera y, en algunos casos, incluso curarse por completo. En otros casos, esta forma de tratamiento es menos prometedora. Esto es especialmente cierto para eso formas crónicas de leucemiaque progresan más lentamente y durante un período de tiempo más largo. Es más probable que muestren resistencia a la radiación o la quimioterapia solas. La enfermedad se puede controlar temporalmente, pero tiene una alta probabilidad de recaídas.
En tales casos, así como en pacientes con otras formas de leucemia que son difíciles de tratar, existe Posibilidad de acondicionamiento con posterior trasplante de células madre. En primer lugar, las células enfermas, pero también algunas sanas del receptor, se destruyen antes de que se transfundan las células madre sanas.

Complicaciones y riesgos de un trasplante de células madre

El trasplante de células madre no está exento de riesgos y puede estar asociado con posibles complicaciones. Independientemente del trasplante autólogo o alogénico, existe una baja probabilidad de que las células donadas no crezcan en la cavidad medular del hueso.

Una complicación del trasplante alogénico de células madre es la denominada "enfermedad de injerto contra huésped" (EICH). Las células inmunitarias del trasplante donado se dirigen contra las células del receptor y las destruyen. Una reacción inmunitaria de este tipo puede producirse de forma aguda o con retraso. Los órganos más comúnmente afectados por la destrucción son la piel, el hígado y los intestinos. Las consecuencias pueden poner en peligro la vida del paciente. El riesgo de EICH es diferente en cada caso. El médico tratante explica el riesgo individual. Se supone que los llamados inmunosupresores reducen el riesgo de EICH después del trasplante. Reducen la reacción inmunitaria y se asocian con un mayor riesgo de infección.

No existe tal complicación con el autotrasplante de células madre porque el sistema inmunológico del donante y del receptor es el mismo. Las posibles complicaciones en este caso resultan en particular de la pancitopenia temporal, la falta de todas las células sanguíneas. El tiempo entre el trasplante y la recuperación completa de la médula ósea es de una a tres semanas. Durante este tiempo, el paciente está particularmente expuesto a infecciones por bacterias, virus y parásitos. Lo mismo se aplica al trasplante alogénico.

Otra posible complicación del trasplante alogénico de células madre es la oclusión de la vena hepática. Al mismo tiempo, se observa hinchazón del órgano y un aumento significativo en los valores de laboratorio específicos del hígado. Sin embargo, en la mayoría de los casos es un proceso reversible.

Otras complicaciones de los trasplantes de células madre tanto autólogas como alogénicas son los efectos secundarios del tratamiento previo, la quimioterapia o la radioterapia. El tracto gastrointestinal se ve particularmente afectado. Las terapias destruyen las células de la membrana mucosa y pueden provocar cambios inflamatorios. Los pacientes a menudo se quejan de una inflamación dolorosa en el área de la boca. También se destruye la membrana mucosa del sistema urinario. Otros órganos afectados son el hígado y los pulmones.
Las complicaciones a largo plazo de la radiación y la quimioterapia de dosis alta son la infertilidad en ambos sexos y una posible opacidad del cristalino (cataratas) después de la radiación de todo el cuerpo.

Leer más sobre el tema Efectos secundarios de la quimioterapia

Como parte del trasplante de células madre, también se determina el HLA para evitar el rechazo del receptor. Para obtener información detallada, lea el siguiente artículo: HLA - Antígeno leucocitario humano

Tasa de supervivencia del trasplante de células madre

los Tasas de supervivencia después de trasplante alogénico o autólogo de células madre han aumentado continuamente en los últimos años. Esto se debe a que los trasplantes son cada vez más seguros y a una disminución de la mortalidad asociada al trasplante. los La tasa de supervivencia depende sin embargo de muchos factores de.
Estadio de la enfermedad y Forma de enfermedad, Edad y constitución, así como el Grado de correspondencia entre células receptoras y donantes en el trasplante alogénico juegan un papel importante.
Dentro del primer año después de un trasplante alogénico de células madre, el riesgo de muerte o recaída es mayor.
Entre los mas comunes Complicaciones y posibles causas de muerte. incluyen la "enfermedad de injerto contra huésped", infecciones y daño a los órganos. Si el porcentaje de riesgo es de alrededor del 80% en el primer año, se reduce a alrededor del 50% en los siguientes cinco años. Para los autotrasplantes de células madre, una recaída en el primer año después del procedimiento se asocia con un pronóstico más precario.
En 2014, las tasas de supervivencia fueron publicadas por primera vez por el Registro Alemán de Trasplantes de Células Madre (DRST). De cura uno habla cuando el El receptor está libre de enfermedad cinco años después del procedimiento..
Se encontró una cura en aproximadamente el 50% de los pacientes con un trasplante alogénico de células madre leucemia mieloide aguda (AML) logrado. En otras palabras, la tasa de supervivencia a 5 años fue del 50%. Para algunas otras formas de leucemia, la tasa de supervivencia a 5 años después del trasplante alogénico fue de alrededor del 40%.
La tasa de supervivencia a 8 años después del autotrasplante de células madre es de alrededor del 50%. En el caso del mieloma múltiple, se puede lograr una cura en aproximadamente la mitad de los casos.

Costos del trasplante de células madre

los costos para uno Trasplante de células madre son del Seguro médico del beneficiario. Esto también se aplica a todos los exámenes, estancias hospitalarias y la consiguiente pérdida de trabajo del donante respectivo. La facturación del seguro médico está regulada por la base de datos alemana de donantes de médula ósea, DKMS para abreviar.
Al precedente Escritura inicial y el Inclusión del donante en un registro de donantes, también hay costos. Sin embargo, estos no son pagados por las compañías de seguros de salud, sino principalmente de donaciones financiado. El registro alemán de donantes de médula ósea se financia, por un lado, mediante donaciones y, por otro, mediante el reembolso de costes por parte de las compañías de seguros de salud. Estos proporcionan reembolsos por pruebas de laboratorio, la eliminación de células madre y su proceso y organización, entre otras cosas. El costo de registrarse en la base de datos de donantes es de 50 euros.
los coste total para un trasplante de células madre en Alemania ascienden a alrededor 100.000 euros.