¿Qué es la esquizofrenia paranoide?

Introducción

La esquizofrenia paranoide es la subforma más común de esquizofrenia. Además de los síntomas clásicos como los trastornos del yo y los impulsos del pensamiento, se caracteriza principalmente por la presencia de delirios y / o alucinaciones, que a menudo pueden conducir a la paranoia.

Además, los llamados síntomas negativos, que ocurren principalmente al comienzo de la esquizofrenia en el sentido de un aplanamiento de las emociones o una indiferencia generalizada, son muy leves o nulos. Como la mayoría de las otras formas de esquizofrenia, la subforma paranoide comienza en la edad adulta joven (20-30 años de edad). Dado que la esquizofrenia paranoide generalmente responde bien a la terapia con medicamentos, generalmente se puede suponer un buen pronóstico.

¿Cuáles son las causas de la esquizofrenia paranoide?

El origen exacto de la esquizofrenia aún no se comprende completamente. Sin embargo, ya existe acuerdo en que la esquizofrenia es una enfermedad con un origen denominado multifactorial.

Esto significa que muchos factores diferentes tienen que trabajar juntos para conducir al desarrollo de la enfermedad.
Esto incluye factores hereditarios, pero también la propia resistencia al estrés o influencias externas.

El modelo explicativo más conocido a este respecto es el llamado modelo vulnerabilidad-estrés-afrontamiento. Esto supone que el estrés excesivo, que ya no puede reducirse mediante los propios mecanismos de defensa del estrés (afrontamiento), puede conducir en última instancia al desarrollo de esquizofrenia.

Sin embargo, factores desencadenantes como el consumo de cannabis también pueden desencadenar la enfermedad. El papel del componente hereditario sigue siendo controvertido.

Se sabe que los hijos de los afectados tienen un riesgo significativamente mayor (12%) en comparación con la población general (0,5-1%), pero aún no está claro qué cambios genéticos provocan esta mayor susceptibilidad.

¿Le gustaría saber más sobre las causas de la esquizofrenia? - Entonces lee nuestro artículo: ¿Cuáles son las causas de la esquizofrenia?

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¿La esquizofrenia paranoide es hereditaria?

Es indiscutible que los factores genéticos juegan un papel en el desarrollo de la esquizofrenia.

El conocimiento de esta relación se basa en observaciones que han demostrado que los hijos de los afectados tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar esquizofrenia ellos mismos a lo largo de sus vidas.

Este riesgo aumenta aún más cuando ambos padres se ven afectados. Sin embargo, estudios con gemelos idénticos han demostrado que el riesgo de que ambos desarrollen la enfermedad es solo del 50%, lo que sugiere que los factores genéticos no pueden ser la única causa de la esquizofrenia.

Actualmente se asume que ciertos cambios genéticos pueden conducir a una mayor vulnerabilidad (susceptibilidad) al estrés, lo que estaría en línea con el modelo vulnerabilidad-estrés-afrontamiento (ver arriba).

¿Le gustaría recibir más información general sobre este tema? - Entonces lea nuestro artículo sobre la pregunta: ¿La esquizofrenia es hereditaria?

¿Cómo afectan las drogas a la esquizofrenia paranoide?

En la actualidad, todavía se debate en la ciencia si el consumo de drogas por sí solo puede conducir al desarrollo de esquizofrenia.

Se sospecha una conexión sobre todo con el consumo de cannabis, LSD, cocaína o anfetaminas. No está claro en qué medida actúan como desencadenantes o simplemente empeoran o aceleran el curso de la enfermedad.

Las personas con una predisposición genética a esta enfermedad son particularmente propensas a sufrir este tipo de evolución.

Obtenga más información sobre: Consecuencias de las drogas

diagnóstico

El diagnóstico de esquizofrenia puede resultar extremadamente complicado debido al espectro muy diverso de síntomas. Este es especialmente el caso en la fase inicial, ya que los síntomas clave, como las alucinaciones, en su mayoría no se han pronunciado todavía o solo muy levemente.

Sin embargo, para poder diagnosticar la esquizofrenia, siempre debe demostrarse la presencia de un trastorno del yo. En la esquizofrenia paranoide en particular, los delirios y las percepciones y / o alucinaciones son otros síntomas obligatorios.

Rara vez se observa un aplanamiento del afecto en esta subforma de esquizofrenia. Además, los síntomas descritos deben durar más de un mes.

Por tanto, el diagnóstico de esquizofrenia es principalmente de naturaleza clínica y se basa en un historial médico detallado. Sin embargo, para excluir posibles otras enfermedades que se presentan con un espectro similar de síntomas, generalmente se realizan imágenes y un examen neurológico detallado.

Lea más sobre esto en: ¿Cómo se puede realizar una prueba de esquizofrenia?

¿Qué pruebas existen para la esquizofrenia paranoide?

No existe una prueba específica que pueda diagnosticar claramente la esquizofrenia.

Más bien, existen numerosos procedimientos de prueba psicológica que pueden cuantificar los síntomas de la esquizofrenia, como el rendimiento cognitivo o el reconocimiento de símbolos.

En el contexto de la percepción defectuosa y los trastornos del pensamiento en la esquizofrenia, las pruebas suelen mostrar claras restricciones.

El "Eppendorfer Schizophrenia Inventory" es una prueba muy completa que cubre muchos aspectos del deterioro cognitivo causado por la esquizofrenia. Aunque las anomalías pueden dar indicaciones claras de la presencia de la enfermedad, no son concluyentes.

Además de estos procedimientos de prueba psicológica estandarizados, se ofrecen muchas otras pruebas en Internet. Dado que generalmente no cumplen con los criterios científicos, los resultados de estas pruebas deben considerarse de manera muy crítica.

Lea más sobre esto en: ¿Cómo se puede realizar una prueba de esquizofrenia?

¿Son legítimas las pruebas en línea para la esquizofrenia?

En principio, las pruebas que están disponibles en línea de forma gratuita deben considerarse con cautela y los resultados deben cuestionarse críticamente.

Esto se debe principalmente al hecho de que la mayoría de las pruebas de este tipo no cumplen con los criterios científicos y, por lo tanto, no pueden probar la presencia de esquizofrenia de una manera lo suficientemente específica y sensible.

La mayoría de las pruebas se centran en factores de riesgo para el desarrollo de esquizofrenia, además de algunas preguntas sobre el estado emocional actual.

Dado que la esquizofrenia es una enfermedad extremadamente complicada y multifacética, el diagnóstico siempre debe ser realizado por un especialista y si sospecha debe comunicarse con él.

¿Cuáles son los síntomas que acompañan a la esquizofrenia paranoide?

Los principales síntomas de la esquizofrenia paranoide son los delirios y las alucinaciones.Sin embargo, además de estos dos, hay muchos otros síntomas que se ven comúnmente en esta condición.

En primer lugar, esto incluye la inestabilidad emocional. Los pacientes a menudo se sienten muy ansiosos, lo que subraya aún más el aspecto paranoico de esta afección.

Sin embargo, no es raro que este miedo se convierta en una ira excesiva, que incluso puede amenazar a otros. Por lo general, no se puede tranquilizar a los afectados con una buena persuasión.

Si esta condición persiste, puede ser necesaria la admisión obligatoria. A diferencia de otras formas de esquizofrenia, no hay apatía, trastornos motores o emociones aplanadas, resumidas bajo el término "síntomas negativos".

Alucinaciones

Las alucinaciones son uno de los principales síntomas de la esquizofrenia paranoide.

Se caracterizan por la percepción de estímulos que en realidad no existen, lo que los distingue de las llamadas ilusiones.

Debido a que es una percepción sensorial simulada, las alucinaciones pueden adquirir muchas cualidades diferentes.

Pueden ocurrir alucinaciones ópticas, gustativas, sensoriales o acústicas.

Estos últimos, sin embargo, son significativamente más comunes en este cuadro clínico, en forma de comentarios o voces de mando que los afectados pueden escuchar. En la esquizofrenia paranoide, estas voces suelen crear o intensificar el sentimiento de persecución.

Como fuente de la voz, los afectados suelen dar cuidadores anteriores. El contenido de las alucinaciones acústicas es muy diferente aquí. Además de comentar voces o expresar sus pensamientos (pensamientos), la voz también puede dar instrucciones directivas, lo que puede ser el caso especialmente en situaciones delirantes.

Incluso si ocurren con mucha menos frecuencia, algunos pacientes experimentan alucinaciones olfativas o gustativas, que en la esquizofrenia paranoide a menudo se considera un intento de envenenamiento o algo similar.

agresividad

El miedo a los esquizofrénicos paranoicos a menudo puede convertirse en una mayor agresividad.

Los desencadenantes de tal escalada pueden ser numerosos. De esta forma, los afectados pueden imaginar que están siendo perseguidos por alguien con quien tienen que luchar y que todas las personas a su alrededor son parte del "sistema".

No es raro que esto dé como resultado que las personas con psicosis esquizofrénica aguda tengan que ser reparadas para no poner en peligro a los demás. Además de estos estallidos extremadamente agresivos, que ocurren principalmente en el caso de enfermedades muy graves, hay un nivel de agresión permanentemente aumentado en muchos pacientes, que probablemente se alimenta del miedo que se siente constantemente.

Paranoia

La paranoia se caracteriza por el hecho de que los hechos realmente inofensivos se interpretan en términos de persecución o amenaza.

Las personas afectadas describen inicialmente tener un sentimiento de inquietud (tensión delirante) y tramar algo concreto contra ellos. Estos pensamientos suelen verse claramente amplificados por las alucinaciones y se escuchan los pasos de los perseguidores.

Casi todo lo que la persona en cuestión percibe en tal fase se pone en contexto con la persecución y, por lo tanto, se percibe como una amenaza.

tratamiento

Para cada terapia de la esquizofrenia paranoide, se debe realizar un diagnóstico y una evaluación precisos de los síntomas individuales, ya que la terapia de la esquizofrenia muestra grandes diferencias individuales y, por lo tanto, puede adaptarse al espectro de síntomas del paciente.

Básicamente, la mayoría de los pacientes pueden ser atendidos de forma ambulatoria y no tienen que permanecer en la clínica durante mucho tiempo. Este último es especialmente necesario en fases agudas.

Las ofertas estructurales como el deporte, la fisioterapia o la musicoterapia deben utilizarse siempre como terapia básica para la esquizofrenia. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el núcleo del tratamiento de la esquizofrenia es el uso de neurolépticos.

Dependiendo de la forma exacta, se pueden usar muchos neurolépticos diferentes. El efecto más fuerte de esta terapia se puede ver en la fase aguda.

En el tratamiento a largo plazo de la esquizofrenia, además del tratamiento farmacológico, la psicoterapia en particular juega un papel esencial. Por lo general, consiste en terapia conductual, que se apoya en terapia cognitiva y psicoeducación.

La psicoeducación representa un concepto terapéutico relativamente nuevo, cuyo objetivo es permitir que los pacientes se enfrenten de forma intensiva a su enfermedad y así la comprendan mejor. En el tratamiento de la esquizofrenia paranoide, se encuentra disponible una amplia gama de opciones de terapia para hacer justicia al paciente individual y poder encontrar una terapia óptima para el espectro de síntomas.

Obtenga más información sobre el tratamiento de la esquizofrenia en: Terapia para la esquizofrenia

Fármacos utilizados para tratar la esquizofrenia paranoide.

La farmacoterapia es uno de los pilares más importantes en el tratamiento de la esquizofrenia, el efecto más claro se consigue en el tratamiento agudo de las psicosis esquizofrénicas, mientras que otras estrategias terapéuticas como la psicoterapia cobran mayor importancia en el tratamiento a largo plazo.

Básicamente, existen numerosos medicamentos que pueden usarse para tratar la esquizofrenia. Estos incluyen antipsicóticos y neurolépticos, pero también benzodiazepinas y antidepresivos.

Hoy en día, los antipsicóticos se dividen en 2 grandes grupos, que se caracterizan por diferentes perfiles de efectos secundarios. Los antipsicóticos "típicos" incluyen sustancias de leve a muy potentes (haloperidol, melperón, ...) que muestran muy buenas tasas de siniestralidad en la psicosis esquizofrénica aguda.

Sin embargo, lo que tienen en común es que pueden provocar trastornos motores muy similares a la enfermedad de Parkinson. Estos efectos secundarios se agrupan en el llamado trastorno motor extrapiramidal (EPMS).

Los antipsicóticos "atípicos", por otro lado, provocan este efecto secundario grave con mucha menos frecuencia, pero se asocian más a menudo con aumento de peso o cambios en la actividad cardíaca. El antipsicótico atípico más utilizado es la clozapina.

Además del efecto antipsicótico, muchos fármacos de esta clase de sustancias también tienen un efecto positivo sobre cualquier síntoma negativo (impulso reducido, aplanamiento del afecto, ...).

La duración de la terapia con medicamentos depende en gran medida del curso anterior de la enfermedad. Si solo se recomiendan de seis a nueve meses de uso para el primer episodio esquizofrénico, el período de uso después del segundo episodio se extiende a tres a cinco años.

Puede encontrar más información sobre este tema en: Esquizofrenia: ¡estos medicamentos se usan!

¿Cuánto dura la esquizofrenia paranoide?

La duración de la esquizofrenia paranoide puede variar mucho de una persona a otra, y debe hacerse una distinción entre los episodios esquizofrénicos y el curso general de la enfermedad.

La esquizofrenia es una enfermedad que en casi todos los pacientes consta de fases agudas (2-4 semanas) e intervalos intermedios “libres de síntomas”.

No es raro que los afectados tengan un solo episodio esquizofrénico y no sufran la llamada recaída más tarde, es decir, la recurrencia de un episodio.

Desafortunadamente, en la mayoría de los casos hay varias recurrencias en el curso de la enfermedad, que están separadas por intervalos de tiempo cada vez más cortos. En estos pacientes, a menudo se presentan los llamados estados residuales, que tienen un espectro de síntomas similar al de la depresión y, si no se tratan suficientemente, pueden persistir permanentemente.

Por tanto, no se puede dar una declaración general sobre la duración de la esquizofrenia.

¿Se puede curar la esquizofrenia paranoide?

La esquizofrenia y, por lo tanto, también sus diversas subformas, generalmente no se consideran curables, ya que actualmente no es posible una terapia causal o causal para la enfermedad.

Esto se debe al hecho de que el origen exacto de la esquizofrenia aún no se ha entendido completamente y, por lo tanto, no se puede desarrollar una terapia específica.

Por lo tanto, el tratamiento actual de la enfermedad es solo una terapia orientada a los síntomas. Sin embargo, a través de esto, los síntomas de la esquizofrenia pueden aliviarse significativamente y, con un uso constante, se puede lograr un curso significativamente mejor de la enfermedad hasta estar libre de síntomas de por vida.

¿Puede obtener una licencia de conducir con esquizofrenia paranoide?

Básicamente, se considera que los pacientes con esquizofrenia paranoide tienen derecho a conducir un automóvil y, por lo tanto, también a obtener una licencia de conducir.

La única excepción a esto es la circunstancia de un episodio agudo, ya que el médico tratante puede revocar la aptitud para conducir durante este período de tiempo, que es el caso en la gran mayoría de los casos con el fin de evitar daños a otros o a uno mismo.

Una vez que este episodio ha remitido, se suele realizar un examen psiquiátrico y psicológico detallado para comprobar si el conductor no es apto para conducir.

¿Tiene la esquizofrenia paranoide una esperanza de vida más corta?

En general, se considera que la esperanza de vida en pacientes con esquizofrenia paranoide está reducida.

Este hecho se debe principalmente a las numerosas comorbilidades y al aumento del consumo de fármacos en este grupo de pacientes. Las enfermedades cardiovasculares y pulmonares, que pueden ser causadas por el consumo intensivo frecuente de cigarrillos y otras drogas, juegan aquí un papel decisivo.

Además, algunos antipsicóticos, especialmente los llamados efectos secundarios "atípicos" en el sistema cardiovascular. Además, los pacientes con esquizofrenia paranoide tienen un mayor riesgo de autolesión en forma de suicidio.

¿Sospechas que un amigo está teniendo pensamientos suicidas o estás luchando con ellos tú mismo? - Entonces lee nuestro artículo: ¿Cuáles pueden ser signos de suicidio?

¿Qué es un residuo esquizofrénico?

El llamado residual esquizofrénico describe un cambio de personalidad que ocurre en aproximadamente dos tercios de todos los pacientes esquizofrénicos después de un episodio agudo.

El residuo se caracteriza por una pronunciada falta de impulso, disminución de la concentración, descuido de los contactos sociales y un estado de ánimo generalmente deprimido. Este espectro de síntomas es muy similar a la definición de depresión.

La duración de un residuo esquizofrénico puede variar significativamente y puede durar desde unas pocas semanas hasta que los síntomas hayan desaparecido por completo hasta varios años.