Cáncer de apéndice

El apéndice o apéndice (apéndice) es una protuberancia de aproximadamente 10 cm de largo en la transición del intestino delgado al intestino grueso. Consiste principalmente en tejido linfoide y sirve al sistema inmunológico.
En casos muy raros, las células del apéndice pueden degenerar y dar lugar a un tumor de apéndice. El cáncer de apéndice constituye menos del 1% de todos los cánceres gastrointestinales y se trata principalmente como cáncer de colon.

Causas del cáncer de apéndice

Las causas de la degeneración de las células son múltiples. Dependiendo del tipo de célula degenerada, se desarrollan diferentes formas de cáncer.
La forma más común es el adenocarcinoma mucinoso, que surge de las células mucinosas del apéndice. Hay ciertas mutaciones en el ADN que pueden promover la degeneración del apéndice. Estos incluyen la mutación TP53 y la mutación GNAS.
Además, un tumor neuroendocrino (TNE) puede ser la causa del cáncer de apéndice. Este tipo de tumor afecta al apéndice en el 40% de los casos.

Descubra más sobre Causas del cáncer de colon.

Diagnóstico

Hacer un diagnóstico de cáncer de apéndice no es fácil, ya que la enfermedad rara vez causa síntomas tempranos.
Los primeros pasos son describir los síntomas y preguntar sobre la historia clínica (anamnesis). Luego sigue el examen físico.
También se puede realizar una ecografía, aunque esto no siempre da resultados claros. Si se sospecha cáncer de colon, una colonoscopia es muy importante porque puede usarse para obtener muestras de tejido. El examen de estas muestras proporciona información sobre la degeneración de las células. Se pueden conectar más procedimientos de diagnóstico por imágenes, como la tomografía computarizada, para descartar la propagación del cáncer.
Si se sospecha un tumor neuroendocrino (NET), se determinará el nivel de serotonina en sangre y ácido 5-hidroxiindol acético en la orina de 24 horas. Además, se realiza una gammagrafía de receptores de somatostatina.

Se enteran cómo se diagnostica el cáncer de colon.

Estos son los síntomas que se pueden utilizar para identificar el cáncer de apéndice.

El cáncer apendicectal casi no causa síntomas tempranos. Solo cuando el tumor se agranda puede provocar síntomas.
El apéndice a menudo se estrecha para que las bacterias puedan multiplicarse. Esto puede provocar apendicitis. Esto debe tratarse quirúrgicamente y siempre se toma una muestra de tejido. Así es como puede hacer el diagnóstico en ese caso.
Otro síntoma del cáncer de apéndice avanzado puede ser un endurecimiento de la parte inferior del abdomen o el área pélvica. Esto puede ser causado por el tumor y también puede provocar dolor.
En casos graves, el tumor puede destruir la pared del apéndice, de modo que las células cancerosas se diseminen por el abdomen (pseudomixoma peritoneo). Las células producen un líquido similar a un gel que provoca adherencias en el abdomen y disipa el tumor.
En el caso de un tumor neuroendocrino (TNE), pueden producirse diarrea, calambres abdominales y una decoloración roja repentina de la piel con sofocos.

Lea lo que el síntomas típicos del cáncer de colon son.

Terapia del cáncer de apéndice

El cáncer apendicectal se trata como el cáncer de colon en la mayoría de los casos.

Descubra el Opciones de tratamiento para el cáncer de colon.

Si el tumor está limitado localmente o la diseminación (metástasis) puede tratarse, se operaría primero. Se extrae la parte derecha del colon y se realiza la denominada hemicolectomía derecha. También se intenta extirpar los ganglios linfáticos locales para evitar que se propaguen. La operación se realiza de forma mínimamente invasiva (laparoscópica) si es posible.

Leer más sobre el Cirugía de cáncer de colon.

Dependiendo del estadio de la enfermedad tumoral, también se administra quimioterapia.
Si el tumor ya se ha extendido al abdomen, también se realiza una hemicolectomía a la derecha, durante la cual también se extirpa el peritoneo. El abdomen también se enjuaga con un agente quimioterapéutico.
No se realiza radioterapia en el intestino.
En el caso de un tumor neuroendocrino (TNE), el apéndice y los ganglios linfáticos locales también se extirparían quirúrgicamente. Si los hallazgos están muy avanzados y no hay opción de cirugía, se administran fármacos como los análogos de la somatostatina. En algunos casos, la quimioterapia también es necesaria aquí.

quimioterapia

Al igual que con el cáncer de colon normal, se puede considerar la quimioterapia para el cáncer de apéndice del estadio II. Los estadios se dividen según el tamaño del tumor y su diseminación. La mayoría de las veces, basándose en todos los exámenes, se toma una decisión interdisciplinaria sobre si esta terapia es apropiada.
En el estadio II, se llevaría a cabo la monoterapia, es decir, la terapia con un solo agente quimioterapéutico. Las fluoropirimidinas se utilizan principalmente para esto.
Las terapias combinadas son posibles a partir del estadio III. Puede administrar el llamado FOLFOX (5-FU + ácido folínico + oxaliplatino) o la combinación XELOX (capecitabina + oxaliplatino).
En los tumores neuroendocrinos (TNE) poco diferenciados, se puede administrar quimioterapia con cisplatino y etopósido.

Descubra más sobre Quimioterapia para el cáncer de colon.

¿Cómo progresa la enfermedad?

El curso de la enfermedad depende del estadio del cáncer de colon.
Si los hallazgos son menores, la cirugía es suficiente y las posibilidades de recuperación son muy altas.
Si se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otros órganos, es necesaria la quimioterapia dentro de las 8 semanas posteriores a la operación. En algunos casos, el tumor se puede diseminar a otros órganos, como el hígado, y la cirugía.
Si el cáncer de apéndice alcanzó el peritoneo y se diseminó allí, esto puede provocar adherencias en el intestino. Estas complicaciones deben tratarse quirúrgicamente. Un caso así tiene mal pronóstico.

Deja el Evolución del cáncer de colon explicar con más detalle.

Metástasis de cáncer de apéndice

Las metástasis son diseminación del tumor que se disemina a través del torrente sanguíneo, el sistema linfático o el tejido vecino.
El cáncer de apéndice puede atacar el tejido vecino y, en el caso de que el apéndice reviente, extenderse al abdomen. Otras estructuras que pueden verse afectadas desde el principio son los ganglios linfáticos locales, que transportan la linfa desde el apéndice. El tumor puede viajar a través de la sangre hasta el hígado, los pulmones, el esqueleto y el cerebro.
Las metástasis suelen tratarse con quimioterapia y en algunos casos pueden operarse.

Infórmese sobre posibles ubicaciones de Metástasis de cáncer de colon y su terapia.

¿Cuáles son las posibilidades de recuperación del cáncer de colon?

En la mayoría de los casos, el cáncer de apéndice es un hallazgo incidental que se descubre cuando se extrae el apéndice. En estos casos, los tumores suelen estar localizados para que se pueda lograr la curación mediante la operación.
Si el tumor ha invadido los ganglios linfáticos, la tasa de supervivencia a 5 años cae al 78%.
Si existen metástasis a distancia, es decir, si el tumor se ha diseminado a otros órganos, las posibilidades de supervivencia rondan el 32%.

Las declaraciones generales son difíciles de hacer y deben considerarse con precaución. El pronóstico siempre debe hacerse de forma individual, dependiendo de las enfermedades previas y los hallazgos respectivos.Además, las posibilidades de recuperación dependen en gran medida del tipo de cáncer y, por lo tanto, pueden variar mucho.

Leer más sobre si Cáncer de colon curable es.